男性の毛髪治療 Regenerative Medicine for AGA

AGA（男性型脱毛症）とは

日本ではAGAを男性型脱毛症と呼びますが、「Androgenetic Alopecia」を直訳すると「男性ホルモンによる脱毛症」となります。この名が示す通り、AGAは男性ホルモンが大きく関わっている脱毛症です。 AGAは20歳代以降に発症するケースが一般的ですが、早いと10歳代、遅い場合は50歳代、60歳代で発症するケースもみられます。まず前頭部と頭頂部の髪の毛が産毛になり、額の生え際が後退して頭頂部の髪の毛が薄くなってしまうのがAGAの症状です。最終的には、前頭部から頭頂部にかけて髪の毛がない状態になります。ある調査によれば日本におけるAGA人口は1,260万人で、そのうち650万人は何らかのケアや治療を行ったことがあると報告されています。脱毛の症状はゆっくりと進行していき、次第に地肌が見えるようになっていくのが特徴です。

AGAのメカニズム

AGAが発症するメカニズムには、毛根の一番深い部分にある毛包の毛乳頭細胞や毛母細胞に存在する「5αリダクターゼ（5α還元酵素）」が大きく関わっています。5αリダクターゼは、男性ホルモンである「テストステロン」を男性ホルモン「ジヒドロテストステロン」に変換する働きを持っています。これによって生成されたジヒドロテストステロンは、毛母細胞の分裂を抑制してAGAを引き起こします。 本来、テストステロンは筋肉や骨を作ったり、精子を生成したりといった重要な役割を担っている大切な男性ホルモンです。また、5αリダクターゼは男性ホルモンの働きを補助する重要な役割を担っている酵素です。両者とも健康な体を作るために不可欠な存在ですが、髪の毛にとってはマイナスに機能することがあるのです。

ジヒドロテストステロンと
薄毛の関係

AGAの原因とヘアサイクル

AGAはジヒドロテストステロンが原因で髪の毛が十分に成長せず、ヘアサイクルが乱れるために発症します。ヘアサイクルとは、髪の毛が生え始めてから、成長して伸びて、抜け落ち、新しい髪の毛が生えるまでの周期のことで、大きく「成長期」「退行期」「休止期」の3つの段階に分けることができます。このうち最も長い期間は成長期で、2年～6年程度続くのが一般的です。成長期には毛母細胞が活発に分裂し、髪の毛は長く太く成長します。成長期が過ぎると、髪の毛の成長が停止する「退行期」がやってきます。退行期は2週間～3週間程度続くのが一般的で、さらにこの退行期が進むと髪の毛が抜け落ちる休止期に入ります。休止期には毛根が浅く抜けやすい位置にあり、毛穴の奥で成長し始めた新しい髪の毛に押し出される形で古い髪の毛が抜け落ちます。

健康なヘアサイクル

AGAになると、ヘアサイクルのうち成長期が短くなります。成長期が短いと髪の毛は十分に成長しないまま退行期・休止期へ移行することになり、だんだんと生える髪の毛よりも抜ける髪の毛のほうが多くなっていくのです。 AGAは、遺伝によって「発症する確率」が左右されます。自身がAGAになりやすい遺伝子を持っているかどうかは、一部のAGA専門クリニックで検査することが可能です。AGAは早期に治療を開始すれば進行を抑えることができるため、少しでも気になることがあれば医療機関で検査を受けましょう。

AGAの進行パターン

AGAの症状は、いくつかの段階を経て進行していきます。AGAの分類にはいくつかの種類があり、中でもよく知られている分類法が「ハミルトン・ノーウッド分類」です。これはアメリカのハミルトン医師、ノーウッド医師によって定義された分類法で、AGAの症状を脱毛症の部位で大きく８つに分けています。 日本ではハミルトン・ノーウッド分類を元に、日本人に多い頭頂部からのAGAの進行を加えて、AGAの進行パターンが図表化されています。 例えば、進行度Ⅱは生え際が後退し始めているなどの初期症状を確認できる段階で、見た目には大きな問題はありません。AGAの初期段階であるため、内服薬のフィナステリドやデュタステリドだけでも効果的な治療が行えます。 進行度ⅢやⅡ-vertexあるいはⅢ-vertexは、AGAの症状がある程度進行している状態です。この段階では、前頭部からAGAが進行するM型と、頭頂部からAGAが進行するO型に分かれます。フィナステリドなどの内服薬を服用するのに加え、ミノキシジル投与など症状に合わせてさまざまな治療法を医師が検討します。進行度Ⅳ～Ⅴでは脱毛がさらに進行し、M型とO型の区別が分からなくなってきます。進行度Ⅵでは前頭部と後頭部の脱毛部分がつながります。さらに進んで側頭部の髪の毛の量も薄くなってくるのが、進行度Ⅶです。

ハミルトン・ノーウッド分類